最坏情况下阳性医务人员或返岗！官方：基层医疗机构可招募已退休人员

随着社会面管控措施大幅撤销，防疫的风暴中心来到医院。“新十条”之后短短两周，在北京这样医疗资源丰富的一线城市，医护人员也感受到了第一波感染的冲击波。

北京某三甲医院的一位科室主任表示，目前医院已经有接近20%的医护人员感染，因为居家隔离、人手减员，现在医院运转已经受到了影响。

而且，由于医院放松了对医护人员查核酸的要求，实际感染了多少并不那么清楚。他所在的科室，病人都是危重症，他担心新冠如果在院内大面积传播，会加重这些脆弱人群的病情。

因为发热门诊的爆满，一些住院部门已经出现药品短缺。一家大三甲医院的神经内科医生也透露，12月9日值班时，病房里四成病人在发烧，四分之一新冠检测呈阳性，好在还有几个消炎痛栓给病人用上了，其他退烧药都没有了，因为被门诊拿药、囤药的感染者抢空了。

当疫情防控转向之后，国内医院也相应地调整了策略，对新冠病毒在院内传播的严防死守转为容忍适度的感染，以最大限度地收治病人。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院张文宏在最新的讲话中谈到，上海本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，要度过这次疫情，可能需要3-6个月时间。对医院来讲，希望这个月要把整个医疗管理做到最好，如果管理不好，出现比较大的院感，就会出现医护人员的不足，同时会出现院内病人的感染、病死率的增高。

然而，从德国、新加坡等国家的经验来看，若想最大限度减少死亡，压力并不该全部由医疗系统承担，提高疫苗接种率、监测住院率等关键数据、根据医疗系统的容量决定放开的尺度等措施，都是医院能否顺利应对这场大流行的关键变量。

复旦大学附属华山医院院感科主任杨帆说，如果在住院患者中发现了阳性病例，按照卫健部门的要求，还是要及时将阳性患者和其他病人隔离开来。如果患者的病情不紧急，就引导他回家隔离；如果患者需要住院保证其它疾病的治疗，医院会将他们安排到医院专门辟出的独立区域治疗，和其他患者分隔开。

根据国家卫健委在官网附上的《北京协和医院近期疫情防控工作做法参考》，在隔离病房扩容方面，继启用首个院内阳性患者隔离病房后，协和医院又相继在外科楼、老楼、北区急诊设立外科学系阳性隔离病房、内科学系阳性隔离病房、抢救室缓冲病房；同时要求各科室做好“每个病房内设置阳性患者诊疗区域的长远计划。

对于感染的医护人员，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼指出，在他所在的医院，一般来说，隔离3天或者5天都有，现在还并没有明确下来，如果是无症状感染者，可能3天左右，如果抗原检测阴性，就可以返岗。

根据国务院联防联控机制12月6日发布的相关文件，对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。

实际上，多位受访医生指出，随着疫情高峰来临，如果医生没有症状，国内医院可能直接跳开医护人员转阴后再返岗这一环，未来在医疗资源最紧张的时候，可能会直接出现“阳的医生治疗阳的患者”这种情况。

12月15日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍基层医疗服务有关情况。国家卫健委基层司、有关社区、基层医疗卫生机构负责同志和基层医生代表将出席发布会，并回答媒体提问。

会上有记者提问，随着疫情防控政策调整优化，基层医疗卫生机构的网底作用更加突出，聚焦到健康管理和日常诊疗，也会接诊新冠感染者。短期内面对患者就医需求的增加和职责的转变，加上可能存在医疗资源和人手不足等问题，基层医疗卫生机构能否很好的应对？怎样为他们提供保障，尽力化解基层的压力？

国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷表示，新形势、新任务下对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。过去新冠都到上级医院看，现在要求基层当好守门人，接诊这些患者。为了提升基层应对能力，要从以下几个方面来考虑。

第一，各地防控领导机制要切实发挥作用，过去联防联控的领导机制要发挥作用，动员各方面的力量支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作，特别是要加强保障，形成疫情防控的合力。

第二，为基层提供必要的设备条件，特别是要把基层相关药品和一些抗原检测试剂盒配备充足，提前都要做好储备。

第三，切实增加基层人力，因为人力的问题可能短期现培养很难，短期内通过二三级医院，就是上级医院下沉，派人支持基层，还可以招聘近五年来已离退休的工作人员，把他们招来充实到基层医疗卫生机构，还有一些医疗卫生人员，但没有从事这个岗位或者在其他部门工作，都可以招来，充实到基层机构来缓解压力。同时，切实发挥家庭医生的作用，推进重点人群的签约服务，力争全覆盖，确保有需求时能够联系到家庭医生。

第四，积极发挥医联体、医共体的作用，特别是要发挥牵头医院的作用，统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊的通道，加强对基层的技术支持、培训，加强指导，加强质量控制。