【实证翻译】中国的尘肺病矿工，工伤赔偿与无效的公共机构

采矿、建筑、石材和珠宝等行业的无序发展，令大量农民工终身承受尘肺病伤害。该病具长期性、与工作环境高度相关，加上劳动者在保障和赔偿方的重重困难，使我们无法单纯从公共卫生角度审视，而必须进一步反思其背后的社会结构性不公。《劳动趋势》尘肺病专题汇集了一系列研究成果：既回顾了问题初现时的维权抗争，也关注了近年来对老年患者的持续追踪，并尝试将中国尘肺病问题置于全球工业化进程、尤其是在发展中国家蔓延的历史背景下加以考察。

尘肺病并不是简单的医学问题，而是和劳动制度、企业责任、国家治理紧密相连的社会问题。近十多年来，国内围绕职业病防治、工伤保险与尘肺病救助不断修法、出台政策，表面上看，制度似乎正在不断完善，发病人数也在下降。

但问题在于：制度的存在，是否真的等于保障的实现？

这篇研究给出的答案是否定的。作者聚焦陕西一个尘肺病高发乡镇，通过对20名患病矿工的深度访谈，并辅以司法案例资料，揭示了一个残酷现实：对于大量尘肺病矿工而言，工伤保险制度虽然在法律文本上存在，却在实际运作中难以触及他们，甚至可以说是“形同虚设”。劳动关系难以证明、职业病诊断程序繁琐、跨地区维权成本高昂、地方政府与企业之间的利益纠葛，再加上患者本身身体衰弱、经济拮据，使得本应提供保护的制度，反而成为一道道难以跨越的门槛。

关键词：尘肺病、工伤保险、职业病、社会救助

正文

原文：Mineworkers with pneumoconiosis, work-related injury compensation, and empty institution in China

作者：Xiuyun Yang, Wenyu Ye, Qiuping Chen

发布： 2024年

（为方便阅读，本文为选译）

简介

张海超“开胸验肺”案在2009年引起了广泛关注。农民工张海超因为在耐磨材料厂长期吸入细小粉尘颗粒而患上尘肺病。为了争取正义，张海超主动要求医生对自己施行开胸手术，进行肺组织活检。张海超最终被确诊为尘肺三期，并获得了工伤认定和伤残认定，获得120万元赔偿金。然而，这场“胜利”的代价也十分沉重：由于病情恶化，张海超接受了肺移植手术。为了维持新肺的功能，他必须终身服用抗排异药物。

事件不仅有媒体广泛关注，也引发了公众对于尘肺病患者的普遍同情。以“大爱清尘”为首的一众NGO利用微博向公众普及尘肺病知识，并筹集救助资金。与此同时，大爱清尘倡导改善尘肺病患者的医疗待遇，推动了关于职业病和工伤的更广泛的讨论。事件不仅使涉案贪官垮台，也催生了社会变革。 2010 年修订的《工伤保险条例》、2011 年修订的《中华人民共和国职业病防治法》以及 2019 年由国家卫生健康委员会等十个部门联合制定的《尘肺病防治攻坚行动方案》都是尘肺病治理的重要里程碑。然而，张海超成功拿到赔偿仍只称得上是“特事特办”。大爱清尘在2022年进行的一项调查研究显示，制度改革虽然产生了一定影响，但未有根本改善数百万尘肺病患者的生活。

本研究从制度可信度的角度出发，审视了中国工伤保险制度在保障患有尘肺病的矿工权益方面存在的不足。尘肺病在的中国流行分布，主要受到地域与行业因素的影响，其中矿工的情况尤为严重，因此他们是本研究集中分析的一个职业群体。本研究在大爱清尘志愿者的协助下，对20名患有尘肺病的矿工进行了深度访谈。研究并利用从北大法宝数据库中提取的司法数据作补充。结果表明工伤保险制度在为尘肺病患者提供保障方面形同虚设。

研究方法与数据

本研究聚焦于陕西省S市Z县C镇的尘肺病矿工。这些矿工生活在一个以外出务工为主要经济来源的贫困乡镇。2021年，当地约70%的收入来源于外出务工。相较于制造业，矿业因工资水平更高而更受青睐。此外，通过社会关系网络获取就业机会的做法也进一步影响了中国农民的职业选择，使得许多人前往邻近的山西或河南从事金矿或铁矿开采。C镇位于秦岭南麓，距离S市约200公里，距离省会西安约300公里。然而，由于秦岭南麓山路崎岖且交通条件落后，从Z县前往S市的路程比前往西安更加漫长且艰难。这给尘肺病矿工在S市办理职业病诊断证明带来了极大困难。C镇既无火车站，也无高速公路出入口，仅有一条国道通往外界。当地尘肺病矿工需乘坐农村客运班车或出租车前往S市办理职业病诊断证明，耗费大量时间与金钱。一位尘肺病矿工感叹道：

“我不明白为什么我们归S市管；去西安只要5个小时，但去S市却要6个小时。为什么我一定要到S市开这个职业病诊断证明？实在太麻烦了！”

大爱清尘在中国八个省份设有14个康复中心，分别分布于江西、陕西、河南、湖南、湖北、山东、山西和青海。在陕西省共设有三个康复中心，且均位于S市。大爱清尘在S市设点主要基于两个因素：其一，该市劳动力外流严重且尘肺病患病率较高；其二，当地政府在选址、建设及管理方面提供了支持。康复中心作为大爱清尘在当地的分支机构，发挥着连接慈善非政府组织与尘肺病患者的桥梁作用。其主要职责是为患者提供治疗的场所与指导。此外，中心还承担多项工作，包括大爱清尘一万元医疗资助的初筛与上报、为患者申请及发放制氧机、对患者子女奖学金进行初筛与上报、组织患者子女夏令营活动，以及开展其他相关援助项目。

作者对C镇7个村庄的20名尘肺病矿工（见表1）进行了访谈。访谈在矿工家中进行，由大爱清尘志愿者协助安排。除访谈外，作者还从Z县某律师事务所的律师处收集信息，这些律师代理矿工的工伤认定与赔偿案件。此外还获取了Z县卫生局的数据。